一、操作部分
1,敘述并且演示中脘穴主治以及指切進針法?
定位:【定位】在上腹部 ,臍中上4寸 ,前正中線上。
【主治】 ①胃痛、腹脹、納呆、嘔吐、吞酸、 呃逆、小兒疳疾等脾胃病證; ②黃疸; ③癲狂癇、臟躁、失眠等神志病 。
⑴、準備:適當毫針消毒待用。患者選擇舒適體位,充分暴露施術(shù)部位。
⑵、操作要點:
①消毒:腧穴皮膚、醫(yī)生雙手。
②押手固定穴區(qū)皮膚。
③持針:刺手拇、食、中指三指指腹持針。
④刺入:針身緊貼押手指甲緣快速刺入。適宜于短針的進針。
2.敘述并演示舌下脈絡(luò)檢查方法?
舌下脈絡(luò)是指舌下的靜脈血管,通過觀察舌下脈絡(luò)的顏色、形態(tài)、粗細等方面,可以輔 助診斷一些疾病。
① 、病人應采用坐位或仰臥位
②、光線充足,必須使口腔內(nèi)光線明亮,便于觀察;
③、伸舌姿勢:病人先張口,舌體向上顎方向翹起,舌尖輕抵上顎, 舌體自然松弛,舌下脈絡(luò)暴露;
④、望顏色:淡紅、紫紅、青紫、暗紅等;
⑤、望形狀:粗大、細小、彎曲、怒張、珠節(jié)等。
3.敘述并演示小魚際滾法?
①.拇指自然伸直,余指自然屈曲,
②.無名指與小指的掌指關(guān)節(jié)屈曲約 90
③.余指屈曲的角度依次減小,手背沿掌橫弓排列呈弧面,以第五掌指關(guān)節(jié)背施術(shù)前臂做主動推旋運動,使小魚際和手背尺側(cè)部在施術(shù)部位上持續(xù)不斷地來回滾動。
4.敘述并展示望舌的操作?
①病人采用坐位或仰臥位;
②光線充足,必須使舌面光線明亮,便于觀察;
③伸舌姿勢:自然地伸舌于口外,舌體放松,舌面平展,舌尖略向下,盡量張口;
④望舌質(zhì)部位順序:先舌質(zhì),再查舌苔,按照舌尖、舌中、舌側(cè)、舌根的順序觀察。
⑤望舌質(zhì)時先察舌色,舌形、舌態(tài)。望舌苔時,先察苔色、苔質(zhì)、色澤、質(zhì)地、分 布狀態(tài)等,最后觀察舌根部。根據(jù)臨床需要,還可察看舌下靜脈、刮舌、揩舌等方法。
⑥望舌的過程中,既要迅速敏捷,又要全面準確,盡量減少患者伸舌的時間,以免口舌疲勞。若一次望舌判斷不準,可讓病人休息 3-5 分鐘后,再重新望舌。
二、答辯部分
1.請敘述齒痕舌的臨床意義?
齒痕舌:脾虛水濕內(nèi)停。舌淡胖大潤而有齒痕:寒濕壅盛,陽虛水濕內(nèi)停 舌淡紅而有齒痕:脾虛,氣虛。舌紅腫脹,邊有齒痕濕熱痰濁壅滯
2.請敘述天宗穴的歸經(jīng),定位,主治。
手太陽小腸經(jīng)
【定位】在肩胛區(qū),肩胛岡中點與肩胛骨下角連線上1/3 與下 2/3 交點凹陷中。
【主治】①肩胛疼痛、肩背部損傷等局部病證;②乳癰;③氣喘。
3.正氣的概念是什么?
正氣,是一身之氣相對于邪氣時的稱謂,是指人體內(nèi)具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復等作 用的一類細微物質(zhì)。正氣的防御能力具體表現(xiàn)在抵御外邪入侵、驅(qū)邪外出、修復調(diào)節(jié)能 力及維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)等方面。
4請敘述.地榆的性味歸經(jīng),功效,主治?
性味:苦、酸、澀,微寒。
歸經(jīng):歸肝、大腸經(jīng)。
功效:涼血止血,解毒斂瘡。
主治:用于便血,痔血,血痢,崩漏,水火燙傷,癰腫瘡毒。
5.請敘述桂枝湯組成和配伍特點?
桂枝、芍藥、甘草、大棗、生姜。既用桂枝為君藥,解肌發(fā)表,散外感風寒,又用芍藥為臣,益陰斂營。桂、芍相合,一 治衛(wèi)強,一治營弱,合則調(diào)和營衛(wèi),是相須為用。生姜辛溫,既助桂枝解肌,又能暖胃止嘔。大棗甘平,既能益氣補中,又能滋脾生津。姜、棗相合,還可以升騰脾胃生發(fā)之 氣而調(diào)和營衛(wèi),所以并為佐藥。炙甘草之用有二:一為佐藥,益氣和中,合桂枝以解肌, 合芍藥以益陰;一為使藥,調(diào)和諸藥。所以本方雖只有五味藥,但配伍嚴謹,散中有補。
6.談談對金實不鳴,金破不鳴的理解
“金實不鳴 ”通常指的是實證,這種情況多見于新發(fā)病例,如因外感風寒或風熱襲肺, 或因痰濕壅肺導致肺失清肅、邪閉清竅,從而引起聲音嘶啞或失音。“金實不鳴 ”治療 時宜采用宣肺祛邪的方法,如使用荊防敗毒散或清咽利膈湯等中藥方劑。“金破不鳴 ”則是指虛證,通常見于久病不愈的情況,如因各種原因?qū)е玛幪摶鹜⒎?nbsp; 腎精氣內(nèi)傷,造成肺氣不足或肺燥津傷,從而出現(xiàn)聲音嘶啞或失音。治療“金破不鳴 ” 時,應以補肺扶正為主,如使用清燥救肺湯或百合固金湯等中藥方劑。
