03 針灸經絡

1. 經絡，是經脈和絡脈的總稱，是運行全身氣血、聯(lián)絡臟腑形體官竅、溝通上下內外、感應傳導信息的通路系統(tǒng)，是人體結構的重要組成部分。

2. 十二經脈的名稱包括三部分，即手或足經、陰或陽經、臟或腑經。如手太陰肺經等。

3. 十二經脈的走向規(guī)律是手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。

4. 十二經脈交接規(guī)律，是手三陰經從胸腔走向手指末端，交于手三陽經；手三陽經從手指末端走向頭面部，交足三陽經；足三陽經從頭面部走向足趾末端，交足三陰經；足三陰經則從足趾走向腹腔和胸腔，交于手三陰經。從而形成陰陽相貫、如環(huán)無端的循行路徑。

5. 十二經脈的分布規(guī)律：

①四肢部位：陰經分布在內側面，陽經分布在外側面。內側分三陰，外側分三陽，其前后順序是太陰、陽明在前線；少陰、太陽在后線；厥陰、少陽在中線。

②頭面部位：則陽明經行于面部、額部；太陽經行于面頰、頭頂及后頭部；少陽經行于頭側部。

③軀干部位：手三陽經行于肩胛部；足三陽經則足陽明經行于前（即胸腹面）、足太陽經行于后背、足少陽經行于身側面；手三陰經均從腋下走出；足三陰經則均行于腹面。

④循行于腹面的經脈，其排列順序，自內向外為足少陰經、足陽明經、足太陰經、足厥陰經。

6. 十二經脈的表里關系，是手足三陰和三陽經脈通過經別和別絡相互溝通，組成手足六對“表里相合”關系，即手足太陽與少陰為表里、手足少陽與厥陰為表里、手足陽明與太陰為表里。相為表里的經脈分別絡屬于相為表里的臟腑，如手太陰屬肺絡大腸，手陽明屬大腸而絡肺；足少陰屬腎絡膀胱，足太陽屬膀胱絡腎等。

7. 十二經脈氣血的流注，其次序是手太陰肺經在食指端流注于手陽明大腸經，并依次為：經鼻翼旁流注于足陽明胃經，經足大趾端流注于足太陰脾經，經心中流注于手少陰心經，經小指端流注于手太陽小腸經，經目內眥流注于足太陽膀胱經，經足小趾端流注于足少陰腎經，經胸中流注于手厥陰心包經，經無名指端流注于手少陽三焦經，經目外眥流注于足少陽膽經，經足大趾流注于足厥陰肝經，經肺中則流注于手太陰肺經，完成一個循環(huán)。

8. 奇經八脈的主要作用：

①進一步密切了十二經脈之間的聯(lián)系。

②調節(jié)十二經脈的氣血，正經氣血有余時，則流注于奇經八脈蓄以備用，而當十二經脈氣血不足時，則可由奇經溢出，予以補充。

③奇經八脈與肝、腎等臟及女子胞、腦、髓奇恒之腑關系較為密切，在生理、病理方面有一定的聯(lián)系。

9. 督脈稱“陽脈之海”。任脈稱“任主胞胎”。沖脈稱“十二經脈之海”，又稱“血海”。

10. 蹺脈的基本功能：一是主司下肢運動，可使下肢運動靈活矯捷。二是司眼瞼的開合。

11. 十二經別，是從十二正經別行分出，深入軀體內部，循行于胸腹及頭部的重要支脈。經別的特點：一是多分布于肘膝、臟腑、軀干、頸項及頭部。二是其循行特點可用“離、合、出、入”來概括。三是陰經的經別合于相表里的陽經經別，一并注入陽經，成為一“合”，共為“六合”。

12. 經別可加強十二經脈表里兩經在體內的聯(lián)系；別絡可加強十二經脈表里兩經在體表的聯(lián)系。

13. 經筋的特點：其循行起于四肢末端，結聚于關節(jié)，布散于胸背而終于頭身。多呈向心性循行。具有約束骨骼、主司關節(jié)運動的功能。

14. 經絡的生理功能：

①溝通聯(lián)系作用；②運輸滲灌作用；③感應傳導作用；④調節(jié)機能平衡。

 

04 致病因素

1. 風邪的性質及致病特點：

①風為陽邪，其性開泄，易襲陽位；②風性善行而數(shù)變；③風性主動；④風為百病之長。

2. 寒邪的性質及致病特點：

①寒為陰邪，易傷陽氣；②寒性凝滯；③寒性收引。

3.暑邪的性質及致病特點：

①暑為陽邪，其性炎熱；②暑多升散，耗氣傷津擾神；③暑多挾濕。

4. 濕邪的性質及致病特點：

①濕性重濁；②濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣；③濕性黏滯；④濕性趨下，易襲陰位。

5. 燥邪的性質及致病特點：

①燥性干澀，易傷津液；②燥易傷肺。

6. 火（熱）邪的性質及致病特點：

①火為陽邪，其性炎上；②火易耗氣傷津；③火易生風動血；④火易致腫瘍。

7. 癘氣的致病特點：發(fā)病急驟，病情危篤；傳染性強，易于流行；一氣一病，癥狀相似。

8. 情志所傷，以心、肝、脾三臟和氣血失調為多見。

9. 七情內傷致病特點：

①直接傷及內臟；②影響臟腑氣機；③多發(fā)為情志病證；④七情變化影響病情。

10. 怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結。

11. “多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝 而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落”。

12. 瘀血病證的共同特點，一是疼痛，多為刺痛，痛處固定不移，拒按，或夜間痛甚；二是腫塊，外傷于肌膚局部可見青紫腫痛；瘀積于體內，久聚不散，則成癥積，按之痞塊，固定不移；三是出血，血色多呈紫暗，并伴有血塊；四是色紫暗，久瘀可見面色黧黑，唇甲青紫，舌質紫暗，或有瘀點、瘀斑，舌下脈絡曲張等癥；五是肌膚甲錯，或脈象多見細澀、沉弦或結代等。

13. 正氣不足是疾病發(fā)生的內在因素。

14. 邪氣是發(fā)病的重要條件。

15. 影響發(fā)病的主要因素：①環(huán)境；②體質；③精神狀態(tài)。

16. 伏而后發(fā)：多見于“伏氣溫病”，如“夏傷于暑，秋為痎瘧”，“冬傷于寒，春必病溫”等。

17. 合病與并?。褐竷山浕騼蓚€部位以上同時受邪而出現(xiàn)病證。

18.感邪即發(fā)：又稱卒發(fā)、頓發(fā)，指感邪后立即發(fā)病。

19. 實的病機特點：主要表現(xiàn)為致病邪氣的毒力和機體抗病能力都比較強盛，或邪氣雖盛而機體正氣未衰，尚能積極與邪抗爭，正邪相搏，斗爭劇烈，反應明顯，可出現(xiàn)一系列病理性反應比較劇烈而有余的證候表現(xiàn)。

20. 虛的病機特點：主要表現(xiàn)為機體精、氣、血、津液等的虧少和功能衰弱，臟腑經絡生理功能減退，抗病能力低下，因而正邪斗爭難以出現(xiàn)較為劇烈的反應，可出現(xiàn)一系列虛弱、衰退和不足證候表現(xiàn)。

21. 真虛假實，即“至虛有盛候”。“虛”為病機的本質，而其“實”乃是病證假象的病理狀態(tài)。表現(xiàn)：如脾氣虛弱，運化無力，可見納食減少，疲乏無力，舌胖嫩而苔潤，脈虛而細弱等正氣不足病證；同時又可見腹脹滿（但時有和緩輕減），腹痛（但喜按）等假實之癥。

再如老年或大病、久病，氣虛推動無力而出現(xiàn)的便秘。

22. 真實假虛，即“大實有羸狀”。“實”為病機的本質，而其“虛”乃是病證假象的病理狀態(tài)。表現(xiàn)：如熱結腸胃，里熱熾盛，可見大便秘結，腹?jié)M硬痛拒按，潮熱，譫語等實熱之癥；同時因陽氣被郁，不能四布，又可見面色蒼白，四肢厥冷，精神萎頓等狀似虛寒之假象。再如小兒食積所出現(xiàn)的腹瀉；婦科瘀血內阻出現(xiàn)的崩漏下血等。

23. 正虛邪戀：指正氣大虛，余邪未盡，或由于正氣難復，無力驅邪，致使疾病處于纏綿難愈的病理過程。

24. 邪正相持：指在疾病過程中，機體正氣不甚虛弱，而邪氣亦不過強，邪正勢均力敵，相持不下，病邪稽留，病勢處于遷延狀態(tài)的病理過程。

25. 陽偏勝的病機特點，多表現(xiàn)為陽盛而陰未虛的實熱病證。

26. 陰偏勝的病機特點，多表現(xiàn)為陰盛而陽未虛的實寒病證。

27. 陽偏衰的病機特點，多表現(xiàn)為機體陽氣不足，陽不制陰，陰氣相對亢盛的虛寒證。

28. 陰偏衰的病機特點，多表現(xiàn)為陰氣不足，制約陽熱及滋養(yǎng)、寧靜功能減退，陽相對亢盛的虛熱病證。

29. 陰盛格陽

①概念：又稱格陽。指陰寒偏盛至極，壅閉于內，逼迫陽氣浮越于外，致使陰陽不相維系順接，而相互格拒的一種病理狀態(tài)。

②特點：陰寒內盛為疾病的本質，由于格陽于外，可表現(xiàn)出某些假熱之象，即為真寒假熱證。

③表現(xiàn)：如極度衰弱之虛寒證，在面色蒼白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒踡臥，脈微欲絕陽虛陰盛基礎上，突然出現(xiàn)面色泛紅，煩熱，口渴，言語過多，脈大而無根等假熱之象，即是陰盛于內，格陽于外，并向陰陽離決發(fā)展之危重病證。

30. 陽盛格陰

①概念：又稱格陰。指陽熱偏盛至極，深伏于里，陽氣被遏，郁閉于內，不能外達于肢體，從而將陰氣排斥于外的一種病理狀態(tài)。

②特點：陽盛于內，實熱熾盛，為疾病的本質，但由于格陰于外（實際是陽氣不能外達），可表現(xiàn)出某些假寒之象，即為真熱假寒證。

③表現(xiàn)：如外感熱病，邪熱熾盛，可見壯熱，面紅，氣粗，煩躁，舌紅，脈數(shù)大有力等癥，病勢發(fā)展較重之時，又出現(xiàn)四肢厥冷，脈象沉伏等假寒之象。即是陽盛格陰危重病證。

31 影響疾病傳變的因素：①體質因素；②病邪因素；③地域因素和氣候因素；④生活因素。

32. 既病防變包括早期診治、防止傳變（如阻截病傳途徑、先安未受邪之地）等。

33. 正治指采用與其疾病證候性質相反的方藥進行治療的原則。又稱“逆治”。

包括寒者熱之、熱者寒之、虛則補之、實則瀉之等原則。

34. 反治指順從病證的外在假象而治的原則。又稱“從治”。但究其實質，仍是在治病求本原則指導下針對疾病本質而進行的治療。

主要包括如下四種：熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。

35.塞因塞用：適用于體質虛弱，臟腑精氣功能減退而出現(xiàn)閉塞癥狀的真虛假實證。

如血虛的經閉、腎陽虛的尿少癃閉、脾虛的納呆和脘腹脹滿病證、年老或久病精血津液不足的便秘等，均應以補益藥進行治療。

36. 通因通用：適用于因實邪內阻出現(xiàn)通泄癥狀的真實假虛證。

如食積所致的腹痛，瀉下不暢，熱結旁流；瘀血所致的崩漏；膀胱濕熱所致的尿頻、尿急、尿痛等病證。其治療可分別采用消導瀉下、清熱瀉下、活血祛瘀，以及清利膀胱濕熱等方法，即屬“通因通用”之運用。

37. 急則治標：如病因明確的劇痛，應先止痛；如肝病基礎上的臌脹腹水，則肝血瘀阻為本，腹水為標，則當先治標病腹水；又如大出血而危及生命，不論何種原因所形成，均應緊急止血以治標，待血止再緩治其本。

38. “陽中求陰”，即在補陰時應適當配用補陽藥。

39.“陰中求陽”，即在補陽時應適當配用補陰藥。

40. 因時制宜——“用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱。食宜同法”。

41. 因地制宜—— “西北之氣，散而寒之；東南之氣，收而溫之。所謂同病異治也”。