前言：中醫(yī)（專長）醫(yī)師是國家為廣大民間中醫(yī)開辟的一條合法行醫(yī)道路。有證行醫(yī)，合法執(zhí)業(yè)，本質(zhì)上也是對民間中醫(yī)的保護。但是，考取了中醫(yī)（專長）醫(yī)師證后，就一定要遵守醫(yī)師法等相關法律法規(guī)，比如接診病人要規(guī)范書寫門診病歷，要在專長范圍（執(zhí)業(yè)范圍）內(nèi)行醫(yī)，不得超出專長醫(yī)師證書上準許的技術專長和疾病種類。
就拿本文案例來說，就以下的文字報道信息來看（可能并不全面），患者的死亡未必就全是針灸和中藥所導致，此前的車禍傷或許也是重要原因之一。但因該醫(yī)師超范圍行醫(yī)、未規(guī)范書寫病歷，即使簽署了免責協(xié)議，也是無效的。違法必究，該醫(yī)師必然要承擔責任。
大膽假設一下，如果該醫(yī)師規(guī)范書寫了門診病歷，沒有超范圍行醫(yī)，并且告知了車禍顱腦損傷的遲發(fā)風險因素，告知了需按期行CT等相關檢查，并簽了告知書、知情同意書、免責協(xié)議，或可少賠一點。
此外，還有一點，該醫(yī)師專長是“中風病”，該患者系車禍顱腦損傷，“腦外傷”屬于中風醫(yī)“中風病”范疇嗎？個人認為嚴格來說不屬于！不僅開中藥超范圍了，接診腦外傷也是超范圍……
中醫(yī)(專長)醫(yī)師，行醫(yī)需謹慎！
以下為案情簡介
2024年春節(jié)期間，一名患者在某中醫(yī)診所就診治療幾日，后在家中死亡。經(jīng)查實，事發(fā)前患者在高速自駕發(fā)生交通事故受傷，到醫(yī)院行CT檢查，結果未見明顯異常，后到該中醫(yī)診所就診，醫(yī)師楊某給患者進行了多次針灸治療，開具了中藥粉劑內(nèi)服，與患者簽署了免責協(xié)議。該中醫(yī)診所取得《中醫(yī)診所備案證》，主要負責人和實際經(jīng)營者均為楊某，楊某取得了《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》（中醫(yī)確有專長），執(zhí)業(yè)范圍：毫針技術；治療病癥范圍：中風病。事件發(fā)生后，診所與死者家屬先后共同委托進行尸檢、醫(yī)療事故技術鑒定、司法鑒定，鑒定患者死亡原因、其死亡原因與診所診療行為之間的因果關系以及診所醫(yī)療行為的責任程度。因診所醫(yī)師未書寫門診病歷，醫(yī)學會終止了醫(yī)療事故技術鑒定。司法鑒定意見顯示，楊某的診療行為存在過錯，該過錯與患者的死亡存在因果關系，為主要原因力。
楊某對該患者的診療行為違反了《中華人民共和國中醫(yī)藥法》第十五條、《醫(yī)療事故處理條例》第四十二條的規(guī)定，依據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》第五十九條、《醫(yī)療事故處理條例》第五十五條第一款、《最高人民檢察院、公安部關于公安機關管轄的刑事案件立案追訴標準的規(guī)定（一）》第五十六條第二款第七項、《中華人民共和國行政處罰法》第二十七條、《中華人民共和國刑法》第三百三十五條的規(guī)定，該案涉嫌達到刑事案件立案標準，故移送公安部門。公安部門對該起醫(yī)療事故致死案進行了立案。
法律依據(jù)
《中華人民共和國刑法》第三百三十五條：醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。
溫馨提示
醫(yī)療文書不僅是醫(yī)療過程的真實記錄，同時也是處理醫(yī)療糾紛、鑒定傷殘等的重要法律依據(jù)，本案中由于醫(yī)方未書寫門診病歷，導致無法進行醫(yī)療事故技術鑒定。做好病歷記錄是至關重要的，不僅是一項基本的職業(yè)要求，更是對患者負責任的表現(xiàn)。病歷書寫需遵循“客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范”十二字基本原則。
此外，楊某在治療前與患方進行了溝通，并簽署了免責申明。楊某是醫(yī)術確有專長人員，執(zhí)業(yè)范圍是毫針技術，其為患者開具中藥飲片的行為屬超出注冊的執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，違反《中華人民共和國中醫(yī)藥法》有關強制性規(guī)定，依據(jù)《中華人民共和國民法典》第一百五十三條的規(guī)定，本案中簽署的免責協(xié)議無效，需承擔相應的責任。
來源：東湖疾控