一、操作題（8選4）
1. 脈診操作及沉脈特點(diǎn)(具體操作參考教材為準(zhǔn))
- 操作步驟：
① 患者取坐位或仰臥位，手臂平放與心臟齊平；
② 醫(yī)者食指、中指、無(wú)名指并攏，指尖按在患者腕部橈動(dòng)脈（寸關(guān)尺三部）；
③ 先輕按（舉法），再中等力度（尋法），最后重按（按法），感受脈象變化。
- 沉脈特點(diǎn)：
- 脈位深：需重按至筋骨方能觸及；
- 主里證：常見于實(shí)證（氣滯血瘀）或虛證（氣血不足）。
2. 一指禪推法分類及手法
- 分類：
- 指端推（拇指尖端）、指腹推（拇指螺紋面）、偏峰推（拇指橈側(cè)緣）。
- 手法要點(diǎn)：
- 沉肩、垂肘、懸腕，拇指自然伸直；
- 以腕部擺動(dòng)帶動(dòng)拇指關(guān)節(jié)屈伸，頻率120-160次/分鐘；
- 力度均勻柔和，緊推慢移（局部重點(diǎn)操作后緩慢移動(dòng)位置）。
3. 隔鹽灸操作
- 操作步驟：
① 患者仰臥，暴露神闕穴（肚臍）；
② 填滿純凈干燥食鹽至與臍平；
③ 置艾炷于鹽上點(diǎn)燃，灸至溫?zé)岣校ū苊鉅C傷）；
④ 每次3-7壯，適用于虛寒腹痛、泄瀉、中風(fēng)脫證。
4. 三棱針點(diǎn)刺法（刺絡(luò)法）
- 操作：
① 局部消毒，捏緊或繃緊皮膚；
② 持三棱針快速點(diǎn)刺穴位或瘀絡(luò)0.1-0.2寸深；
③ 擠出數(shù)滴血液（實(shí)證、熱證常用），如十宣、耳尖放血。
5. 推拿拿法
- 操作：
- 拇指與其余四指相對(duì)用力，捏住治療部位肌肉或筋膜；
- 做一緊一松的提捏動(dòng)作，力度由輕漸重；
- 適用于頸肩、四肢，可舒筋活絡(luò)、解痙止痛。
6. 切診浮脈
- 特點(diǎn)：
- 輕按即得，重按反減；
- 主表證（外感病初期），如風(fēng)寒感冒脈浮緊，風(fēng)熱感冒脈浮數(shù)。
7. 溫和灸操作
- 操作：
① 點(diǎn)燃艾條，距穴位皮膚2-3cm；
② 固定不動(dòng)施灸，以局部溫?zé)岵蛔仆礊槎龋?/p>
③ 每穴灸10-15分鐘，適用于虛寒證及保健。
8. 列缺定位、主治及操作
- 定位：前臂橈側(cè)，腕橫紋上1.5寸，橈骨莖突上方。
- 主治：
- 頭痛、項(xiàng)強(qiáng)（“頭項(xiàng)尋列缺”）；
- 咳嗽、氣喘（肺經(jīng)絡(luò)穴）；
- 腕臂痛。
- 操作：直刺0.3-0.5寸，或向上斜刺0.5-0.8寸。
二、答辯題（12選6）
1. 麻黃湯功效與主治
- 組成：麻黃、桂枝、杏仁、甘草。
- 功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘。
- 主治：風(fēng)寒表實(shí)證（惡寒發(fā)熱、無(wú)汗而喘、脈浮緊）。
2. 獨(dú)活與羌活區(qū)別
藥物：性味歸經(jīng)/功效側(cè)重/主治
獨(dú)活:辛溫/歸腎、膀胱經(jīng)/祛風(fēng)濕，止痛（下半身）/腰膝痹痛、少陰頭痛
羌活:辛溫/歸膀胱、腎經(jīng)/解表散寒，止痛（上半身）/太陽(yáng)頭痛、肩背痹痛
3. 肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（0-5級(jí)）
- 0級(jí)：完全癱瘓；
- 1級(jí)：肌肉輕微收縮；
- 2級(jí)：肢體可水平移動(dòng)，不能抗重力；
- 3級(jí)：可抗重力抬離床面；
- 4級(jí)：可抗部分阻力；
- 5級(jí)：正常肌力。
4. 四種痹證區(qū)別
類型:病因 特點(diǎn) 代表方
行痹:風(fēng)邪盛 游走性疼痛 防風(fēng)湯
痛痹:寒邪盛 冷痛固定，遇寒加重 烏頭湯
著痹:濕邪盛 酸楚重著，麻木腫脹 薏苡仁湯
熱痹:濕熱蘊(yùn)結(jié) 紅腫熱痛，活動(dòng)受限 白虎加桂枝湯
5. 中醫(yī)學(xué)整體觀念
- 人體統(tǒng)一性：臟腑經(jīng)絡(luò)相互聯(lián)系（如心腎相交）；
- 人與自然相應(yīng)：四時(shí)氣候影響疾病（春多溫?。?；
- 社會(huì)環(huán)境關(guān)聯(lián)：情志致病（怒傷肝）。
6. 肺主治節(jié)的含義
- 調(diào)節(jié)呼吸：主氣司呼吸；
- 調(diào)節(jié)氣機(jī)：宣發(fā)肅降維持氣血運(yùn)行；
- 調(diào)節(jié)水液：通調(diào)水道；
- 輔心行血：肺氣助心推動(dòng)血行。
7. 瀉下藥使用注意
- 攻下藥（大黃、芒硝）：孕婦、體虛慎用；
- 潤(rùn)下藥（火麻仁）：適用于腸燥津虧；
- 峻下逐水藥（甘遂）：中病即止，防傷正氣。
8. 乳癰分期與方劑
分期 證型 代表方劑
郁乳期 肝郁胃熱 瓜蔞牛蒡湯
釀膿期 熱毒熾盛 透膿散
潰后期 氣血兩虛 托里消毒散
9. 腎精、腎氣、腎陰、腎陽(yáng)區(qū)別
- 腎精：先天之精，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖；
- 腎氣：腎精所化之氣，推動(dòng)固攝（如膀胱開闔）；
- 腎陰：滋潤(rùn)臟腑之陰（主水制陽(yáng)）；
- 腎陽(yáng)：溫煦推動(dòng)之陽(yáng)（主火，助氣化）。
10. 心主血脈含義
- 心氣推動(dòng)血液：維持血行脈中；
- 心陽(yáng)溫煦血脈：防血凝；
- 心血濡養(yǎng)臟腑：面色紅潤(rùn)、脈象和緩有力。
11. 玉屏風(fēng)散 vs 桂枝湯
方劑 組成 功效 主治
玉屏風(fēng)散 黃芪、白術(shù)、防風(fēng) 益氣固表止汗 表虛自汗，易感風(fēng)邪
桂枝湯 桂枝、芍藥、姜棗草 解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi) 風(fēng)寒表虛證（汗出惡風(fēng)）
12. 理中丸、吳茱萸湯、小建中湯區(qū)別
方劑 病機(jī) 功效 主治
理中丸 中焦虛寒 溫中散寒，補(bǔ)氣健脾 腹痛泄瀉，畏寒肢冷
吳茱萸湯 肝胃虛寒，濁陰上逆 溫肝暖胃，降逆止嘔 頭痛吐涎沫（厥陰經(jīng)）
小建中湯 中焦虛勞，陰陽(yáng)兩虛 溫中補(bǔ)虛，和里緩急 虛勞腹痛，心悸煩熱
13. 泄瀉與痢疾區(qū)別
病名 排便特點(diǎn) 里急后重 病機(jī)
泄瀉 大便稀溏，次數(shù)增多 無(wú) 脾虛濕盛
痢疾 膿血便，黏凍狀 有 濕熱毒邪滯腸