2026年廣東省“老專(zhuān)長(zhǎng)”臨床實(shí)踐技能考核真題分享
一. 脈診：寸口脈舉按尋演示、微脈臨床意義
（1）舉、按、尋演示
舉：輕指力按在寸口脈皮膚，取浮取，體察浮脈類(lèi)脈象；
按：重指力用力按至筋骨，沉取，體察沉脈類(lèi)脈象；
尋：中等指力，在舉、按之間，進(jìn)退挪移，仔細(xì)尋找脈象細(xì)節(jié)，體察中取脈象。
（2）微脈臨床意義
微脈：極細(xì)極軟，按之欲絕，若有若無(wú)。
主氣血大虛，陽(yáng)氣衰微。多見(jiàn)于久病體虛、亡陽(yáng)、脫血、氣脫等危重證候。
二. 環(huán)跳穴定位、主治
定位：在臀部，股骨大轉(zhuǎn)子最凸點(diǎn)與骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交點(diǎn)處。
主治：
①下肢痿痹、半身不遂、腰腿痛；
②風(fēng)疹、濕疹；
③坐骨神經(jīng)痛、髖關(guān)節(jié)疼痛。
三. 瘢痕灸操作演示
1. 患者取合適體位，暴露施灸部位，常規(guī)皮膚消毒；
2. 涂抹少量凡士林，將純凈艾炷置于穴位上；
3. 點(diǎn)燃艾炷頂端，待艾炷燃盡，除去灰燼，更換新艾炷；
4. 連續(xù)灸7～9壯，使局部皮膚起泡、化膿，結(jié)痂留疤；
5. 灸后保護(hù)創(chuàng)面，防止感染。
多用于頑固性慢性病、虛寒重癥。
四. 個(gè)人專(zhuān)長(zhǎng)綜述（通用模板，直接背誦）
本人自幼熱愛(ài)中醫(yī)藥，長(zhǎng)期從事基層中醫(yī)診療工作，擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)望聞問(wèn)切、脈診辨證，結(jié)合中藥、艾灸、穴位等傳統(tǒng)療法，診治內(nèi)科、婦科、兒科及疼痛類(lèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病。注重辨證論治，因人施治，擅長(zhǎng)調(diào)理脾胃虛弱、氣血不足、風(fēng)濕痹痛、小兒脾胃不和等病癥。長(zhǎng)期堅(jiān)持中醫(yī)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐，恪守醫(yī)德，嚴(yán)謹(jǐn)行醫(yī)，積累了豐富的基層診療經(jīng)驗(yàn)，能夠獨(dú)立開(kāi)展中醫(yī)常見(jiàn)病的辨證與治療。
五. 風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)
1. 風(fēng)為陽(yáng)邪，輕揚(yáng)開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位：易侵襲頭面、肌表、上部；
2. 風(fēng)性善行而數(shù)變：病位游走不定，發(fā)病急、變化快；
3. 風(fēng)性主動(dòng)：可見(jiàn)眩暈、抽搐、震顫、肢體動(dòng)搖；
4. 風(fēng)為百病之長(zhǎng)：常兼寒、熱、濕、燥，為外感病先導(dǎo)。
六. 浙貝母性味、功效、主治、使用注意
性味：苦，寒。歸肺、心經(jīng)。
功效：清熱化痰止咳，解毒散結(jié)消癰。
主治：風(fēng)熱咳嗽，痰熱咳嗽；瘰疬，癭瘤，瘡毒，肺癰。
使用注意：脾胃虛寒及有濕痰者慎用；不宜與川烏、草烏、附子同用。
七. 龍膽瀉肝湯組成、功效、主治、配伍意義
組成：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車(chē)前子、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、甘草。
功效：清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱。
主治：
①肝膽實(shí)火上炎證：頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾耳腫；
②肝經(jīng)濕熱下注證：陰腫陰癢，帶下，小便淋濁，濕疹。
配伍意義
龍膽草：大苦大寒，瀉肝膽實(shí)火、清下焦?jié)駸幔瑸榫?/p>
黃芩、梔子：清熱瀉火，助君藥，為臣；
澤瀉、木通、車(chē)前子：清熱利濕，導(dǎo)濕熱從小便而去；
生地、當(dāng)歸：養(yǎng)血滋陰，防苦寒傷陰；
柴胡：疏利肝膽，引藥入肝膽經(jīng)；
甘草：調(diào)和諸藥，護(hù)胃安中。
全方瀉中有補(bǔ)，降中有疏，祛邪不傷正。
八. 聞診噯氣的臨床意義
1. 噯氣酸腐，脘腹脹滿：食積胃脘；
2. 噯氣頻作，聲音響亮，隨情緒增減：肝氣犯胃；
3. 噯氣低沉斷續(xù)，納差乏力：脾胃氣虛；
4. 噯氣低沉，畏寒喜暖：胃陽(yáng)不足，寒邪客胃。
九. 病案分析：小兒泄瀉——傷食瀉
辨證要點(diǎn)：大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘?jiān)瑲馕端岢?；脘腹脹滿，便前哭鬧，便后痛減；噯氣酸腐，不思乳食，舌苔厚膩，脈滑，指紋滯。
治法：消食化積，和中止瀉。
代表方：保和丸加減。
十. 個(gè)人專(zhuān)長(zhǎng)介紹（口述簡(jiǎn)短版）
本人長(zhǎng)期在基層運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)方法診治常見(jiàn)病，擅長(zhǎng)脈診辨證，調(diào)理脾胃病、小兒泄瀉、體虛乏力、頸肩腰腿痛等。熟練運(yùn)用中藥內(nèi)服、艾灸、穴位調(diào)理等方法，堅(jiān)持辨證施治，注重顧護(hù)脾胃、調(diào)和氣血，臨床療效穩(wěn)定，恪守醫(yī)德，服務(wù)基層群眾。