2026年廣東省“老專長(zhǎng)”臨床實(shí)踐技能考核真題分享

一、胃脘痛問診

1. 問疼痛：部位、性質(zhì)（脹痛/刺痛/隱痛/灼痛）、發(fā)作時(shí)間、誘因、緩解因素

2. 問伴隨癥狀：反酸、噯氣、腹脹、納差、惡心嘔吐、大便情況

3. 問既往史：飲食、情志、勞累、受涼史，有無(wú)胃病史

4. 問一般情況：睡眠、二便、寒熱、體質(zhì)

5. 總結(jié)：結(jié)合舌脈綜合辨證

二、指切進(jìn)針法操作

1. 穴位常規(guī)消毒；

2. 左手拇指指甲切按固定穴位皮膚；

3. 右手持針，針尖緊靠指甲邊緣；

4. 快速刺入皮下，再行提插捻轉(zhuǎn)。

適用：短針、淺表穴位。

三、聽宮穴定位、主治、操作注意

定位：耳屏前，下頜骨髁狀突后方，張口凹陷處。

主治：耳鳴、耳聾、聤耳；齒痛；面痛、面癱。

操作注意：張口取穴，直刺0.5～1寸；閉口易刺傷血管，避開動(dòng)脈。

四、專長(zhǎng)論述（參考版）

本人長(zhǎng)期研習(xí)中醫(yī)理論，深耕基層臨床，熟練運(yùn)用望聞問切辨證施治，擅長(zhǎng)運(yùn)用中藥、針灸調(diào)理脾胃肝膽、疼痛類疾病，尤其擅長(zhǎng)胃脘痛、泄瀉、黃疸、腎虛證等常見病。注重脾胃為本、調(diào)和陰陽(yáng)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，恪守醫(yī)德，規(guī)范行醫(yī)。

五、腎陰虛臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)

表現(xiàn)：腰膝酸痛，頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，男子遺精早泄，女子經(jīng)少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

辨證要點(diǎn)：腰膝酸軟 + 虛熱征象（潮熱盜汗、五心煩熱、舌紅少苔脈細(xì)數(shù)）。

六、厚樸性味歸經(jīng)

性味：苦、辛，溫。

歸經(jīng)：歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)

功效：燥濕消痰，下氣除滿

主治：

1. 濕滯傷中，脘腹脹滿；

2. 食積氣滯，腹脹便秘；

3. 痰飲喘咳。

使用注意：本品辛苦溫燥，易耗氣傷津，故氣虛津虧者及孕婦慎用。

七、止嗽散組成、功效應(yīng)用

組成：桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、甘草、陳皮

功效：宣利肺氣，疏風(fēng)止咳

主治：風(fēng)邪犯肺之咳嗽證。咳嗽咽癢，咯痰不爽，或微惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白。

特點(diǎn)：溫潤(rùn)平和，不寒不熱，治外感咳嗽通用方。

八、脾與胃的關(guān)系

1. 納運(yùn)協(xié)調(diào)：胃主受納，脾主運(yùn)化，共同消化水谷；

2. 升降相因：脾主升清，胃主降濁，氣機(jī)平衡；

3. 燥濕相濟(jì)：脾喜燥惡濕，胃喜潤(rùn)惡燥，燥濕互濟(jì)。

九、病案分析：黃疸—陰黃 寒濕阻遏證

辨證要點(diǎn)：身目俱黃，黃色晦暗如煙熏；脘腹痞脹，納差便溏，神疲畏寒；舌淡苔膩，脈濡緩。

治法：溫中化濕，健脾和胃。

方藥：茵陳術(shù)附湯加減。

十、個(gè)人專長(zhǎng)介紹（簡(jiǎn)短口述）

本人擅長(zhǎng)中醫(yī)辨證，專攻脾胃病、肝膽病、腎虛及疼痛調(diào)理，運(yùn)用中藥內(nèi)服、穴位外治，治療胃脘痛、泄瀉、黃疸、體虛乏力等病癥，辨證精準(zhǔn)，注重顧護(hù)脾胃，臨床療效可靠。