實踐操作題（每題10分）
1 針對一名頭痛患者進行舌診操作，并說出診斷結果的臨床意義；
2 在曲池穴進行針刺操作，使用0.3×40毫米的針；
3 牙痛患者三個主穴及使用特點；
4 推拿后出現(xiàn)血腫的處理。
臨床答辯題（每題10分）
1 桂枝的功效，應用和禁忌；
2 血府逐瘀湯治療病癥、配伍特點和臨床應用；
3 金匱要略里面“治濕病"的治療原則；
4 結合指導老師的經(jīng)驗，談一下對肺系疾?。ū热缈人裕┑蔫b別和使用方劑；
5 某患者泄瀉腹痛，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈數(shù)。請選擇合適的治法和方劑；
6 抽搐的針灸治療，并說出三個穴位的使用依據(jù)。
實踐操作參考答案：
1. 舌診操作及臨床意義
操作步驟：
請患者自然伸舌，舌尖略向下，舌面平展，避免用力或卷曲。
在充足光線下觀察舌質（顏色、形態(tài)）和舌苔（顏色、厚薄、潤燥）。
注意舌質是否紅、淡、紫暗，舌苔是否黃膩、白膩或少苔。
診斷結果及臨床意義：
若舌紅苔黃膩：多為肝陽上亢或風熱頭痛，提示熱證或濕熱內蘊。
若舌淡苔白：多為氣血虧虛或寒濕頭痛。
若舌紫暗或有瘀斑：提示瘀血頭痛，常見于久病或外傷。
2. 曲池穴針刺操作
步驟：
定位：屈肘成90°，肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線中點。
消毒：用75%酒精棉球消毒穴位和醫(yī)者手指。
進針：單手持針（0.3×40mm毫針），快速刺入皮膚，直刺1~1.5寸（約25-30mm）。
行針：得氣后行提插捻轉瀉法（清熱作用），留針20分鐘。
出針：緩慢出針，按壓針孔防止出血。
注意：避免過度深刺傷及橈神經(jīng)。
3. 牙痛主穴及使用特點
合谷穴（手陽明大腸經(jīng)）：通絡止痛，主治上牙痛，為遠端取穴。
頰車穴（足陽明胃經(jīng)）：局部取穴，疏通下頜經(jīng)絡，主治下牙痛。
下關穴（足陽明胃經(jīng)）：局部取穴，疏通上頜經(jīng)絡，主治上牙痛。
特點：遠近配穴，瀉胃火與風熱，針刺需強刺激瀉法。
4. 推拿后血腫處理
立即處理：冷敷（10-15分鐘）促進血管收縮，減少出血。
24小時后：熱敷或活血化瘀藥油（如紅花油）輕柔按摩，促進吸收。
嚴重血腫：外敷化瘀膏（如云南白藥），避免再次大力按壓。
預防：操作前評估患者體質（如是否易出血），手法需輕柔漸進。
臨床答辯參考答案：
1. 桂枝的功效、應用與禁忌
功效：發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽化氣。
應用：
風寒表證（配麻黃）；
寒凝經(jīng)脈之痛經(jīng)、痹癥（配當歸）；
陽虛水濕內停之痰飲、水腫（配茯苓）。
禁忌：溫熱病、陰虛火旺、血熱妄行及孕婦慎用。
2. 血府逐瘀湯
治療病癥：胸中血瘀證（胸痛、頭痛日久、舌紫暗）。
配伍特點：
桃仁、紅花活血化瘀；
柴胡、枳殼疏肝理氣（氣行則血行）；
桔梗載藥上行，牛膝引血下行，一升一降調氣機。
臨床應用：冠心病心絞痛、頭痛、失眠等屬瘀血阻滯者。
3. 《金匱要略》治濕病原則
微發(fā)汗：濕邪黏滯，需緩緩發(fā)汗（如麻黃加術湯），忌大汗傷陽。
利小便：“濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便”（如五苓散）。
顧護陽氣：濕為陰邪，易傷脾陽，溫健脾陽（如苓桂術甘湯）。
4. 肺系疾?。人裕╄b別與方劑（跟師經(jīng)驗）
風寒咳嗽：痰白清稀，惡寒重——三拗湯合止嗽散。
風熱咳嗽：痰黃黏稠，咽痛——桑菊飲。
痰濕咳嗽：痰多白膩，胸悶——二陳湯合三子養(yǎng)親湯。
肺陰虛咳嗽：干咳少痰，舌紅少苔——沙參麥冬湯。
經(jīng)驗：老師強調辨痰質與舌象，外感重在宣散，內傷需調脾胃。
5. 泄瀉病例辨證
辨證：濕熱泄瀉（濕熱蘊結腸道）。
治法：清熱利濕，理氣止瀉。
方劑：葛根芩連湯（葛根解表升清，黃芩、黃連清熱燥濕，甘草調和）。
加減：加木香、白芍行氣止痛；小便短赤加滑石。
6. 抽搐針灸治療及選穴依據(jù)
主穴：
水溝（人中）：開竅醒神，急癥要穴；
合谷：鎮(zhèn)痙止痛，調陽明經(jīng)氣；
太沖：平肝息風，與合谷配伍為“開四關”。
配穴：
熱盛加大椎瀉熱；
痰蒙加豐隆化痰。
依據(jù)：
水溝屬督脈，通腦絡；
合谷調氣血，太沖瀉肝風，二者升降氣機。